Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Comissão de Investigação do Óbito Perinatal Maternidade Climério.

Apresentação em tema: "Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Comissão de Investigação do Óbito Perinatal Maternidade Climério."— Transcrição da apresentação:

1 Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Comissão de Investigação do Óbito Perinatal Maternidade Climério de Oliveira

2 Maternidade Climério de Oliveira
Primeira Maternidade-Escola do Brasil – 1910 Centenário M.C.O.

3 Maternidade Climério de Oliveira
Hospital Amigo da Criança – 1996 Projeto Mãe Canguru – 1997 Primeiro Banco de Leite Humano da Região Metropolitana de Salvador

4 Maternidade Climério de Oliveira
Enfermaria - 71 leitos -56 em funcionamento 15 desativados por falta de recursos humanas Leitos isolamento - 02 Total de leitos 103

5 Maternidade Climério de Oliveira
Média de 300 partos por mês Pré-parto - 07 leitos Centro obstétrico – 04 salas UTIN – 10 leitos + USIN leitos Enfermaria Método Canguru -10 leitos

6 Ambulatório Pré-natal de baixo risco Pré-natal de alto risco
Hipertensão na gestação Diabetes na gestação Adolescentes

7 Ambulatório Pré-natal de baixo risco Pré-natal de alto risco
Hipertensão na gestação Diabetes na gestação Adolescentes Ultrassonografia Transfontanela ,abdominal e vias urinárias Obstétrica

8 Ambulatório Vacinação para gestantes e Rns
Serviço de nutrição para gestantes Serviço de fisioterapia para gestantes Ambulatório de puerpério Ambulatório de ginecologia

9 Ambulatório Follow-up para recém-nato prematuro e baixo peso até 07 anos de idade . Pediatra Geneticista .Fisioterapeuta Assistente Social . Fonoaudióloga Oftalmologista .Neurologista Terapeuta Ocupacional .Teste do pezinho Vacinação

10 Ambulatório

11 Maternidade Climério de Oliveira Campo de estágio Técnicos de enfermagem Enfermagem e fisioterapia Residência Multiprofissional em Saúde Materno-infantil Enfermagem, nutrição, psicologia, fonoaudiologia,fisioterapia farmácia,terapia ocupacional e serviço social Residência em obstetrícia e neonatologia UFBA

12 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Dra. Dilselita V. Pitarelli – neonatologista - presidente Dra Cláudia Smith – obstetra – vice-presidente Enf.Vera de Souza – Secretária Início : 09 de maio de 2005 Reunião semanal - 6ª feira ás 12h

13 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Critérios de Investigação Natimorto com peso > ou = 1,5 kg Neomortos com qualquer peso Serão excluídos os óbitos por malformação congênita grave / complexa /letal

14 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Notificação pelo setor de necrotério de qualquer óbito fetal ou neonatal ocorrido na M.C.O. através de C.I. com copia da D.O. e DNV Selecionar os casos óbitos fetais e neonatais que entram no critério de investigação Investigação de casos de asfixia perinatal inclusive aqueles que não resultaram em óbito. Propor medidas de intervenção para redução da mortalidade fetal e neonatal na MCO Encaminhar estatística trimestral para diretoria da M.C.O., SMS e Corpo clínico Encaminhar estatística semestral para CPOIFS Programação Livro

15 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Levantamento de dados : Notifique Livro de registro do centro obstétrico e da unidade neonatal, prontuários hospitalares (do pré-natal ,parturiente e concepto) ,cartão do pré-natal, declaração de nascido vivo e declaração de óbito Informatização

16 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Instrumento usado para investigação dos casos de óbitos e asfixia perinatal : ficha MS atualizada

17

18

19 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Ações -Relatório mensal para diretoria da MCO e para Secretaria Municipal de Saúde -Destino das fichas de investigação : Distrito Sanitário do Centro Histórico Enfermeira Vera Espiridião -Apontar as medidas de prevenção de novas ocorrências de óbitos potencialmente evitáveis e medidas de intervenção para a reorganização da assistência; Incubadora de transporte

20 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal - Ações
Instituído na rotina do atendimento emergencial da maternidade ,orientação impressa para paciente que não ficou internada informando a necessidade de acompanhamento pré-natal regularmente até o parto com intervalo das consultas segundo orientação do MS para pré-natal de baixo risco e sinais que indicam que a paciente deve retornar ao serviço de emergência.

21 INSTRUÇÕES DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA M.C.O.
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba. TELS: FAX/ GERAL INSTRUÇÕES DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA M.C.O. Paciente deverá retornar ao seu acompanhamento do Pré-natal regularmente até o momento do parto. (Orientação do M.S para Pré-natal de Baixo Risco): Consultas mensais até 30 semanas Consultas quinzenais de 30 – 36 semanas Consultas semanais de 36 – 40 semanas Consultas a cada 03 dias de 40 – 42 semanas Paciente deverá recorrer ao Serviço de Emergência Obstétrica, caso: Apresentar contrações uterinas rítmicas e regulares de pelo menos 01 a cada 10 minutos; Perda vaginal de liquido amniótico ou sangue; Diminuição dos movimentos fetais; Ultrapassar de 41 semanas de gestação; Quando orientado pelo pré-natal Maternidade Climério de Oliveira – UFBA Rua do Limoeiro, nº 137; Nazaré – Salvador- Bahia CEP: Tels: Fax (71) Pabx: (71)

22 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações
Educação continuada Curso de Reanimação Neonatal – direcionado para neonatologistas ,obstetras , enfermeiros , residentes,técnicos e auxiliares de enfermagem á cada dois meses – M.C.O. Nova versão CRN 10 e 11 de junho 2010 Equipe de instrutores obstetras,neonatologista e enfermeira Sessão mensal de Neonatologia Aula sobre Morte e luto = psicologia Incentivo ao aleitamento materno Sessões de obstetrícia e Neonatologia Participação em seminários ,reuniões...

23 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações
Luto - equipe e familiares Se possível ,o corpo do Rn deve permanecer na unidade até familiares chegar Liberação do corpo do Rn para capela Experiência com sacos de óbito coloridos não foram adaptados pelo tecido Valorizar o tempo de convivência do Rn x familiares Não apagar lembranças ,o outro filho e outro filho Atenção aos familiares

24 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações
28 de maio Dia Nacional de “Luta pela Redução da Morbi Mortalidade Materna ” Evento alusivo á redução da mortalidade materna e Infantil

25 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Neonatal (0 a 28 dias de vida) Neonatal Precoce (0 a 06 dias de vida) Neonatal Tardia (07 a 28 dias de vida) Pós-neonatal (29 dias a 1 ano incompleto de vida); Fetais (natimortos);

26 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
2005 2006 2007 2008 2009 Nº partos 2934 3040 2563 2839 3377 Nº nasc.vivos 2910 3007 2534 2815 3353 FM > 2,5Kg 08 18 05 17 FM < 2,5Kg 15 19 22 16 Neomorto > 1,5Kg 07 13 11 20 Neomorto < 1,5Kg 03 12 10 Tx mort fetal 7,9 12,3 10,6 8,5 10,7 Tx mort neonatal 3,4 6,6 9,8 8,9

27 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2005 - 2009
Nascidos vivos Óbitos neonatais Tx mort neo precoce Tx mort neo tardia 2005 2877 10 *** 3,4 2006 2940 20 4,76 2,04 6,8 2007 2691 25 7,08 2,46 9,5 2008 2821 24 5,5 2,62 8,1 2009 3353 30 4,89 3,04 7,9

28 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2009
Nº parto NV FM < 2,5 > 2,5 TFM NM < 1,5 > 1,5 Pós-neo Malf TNM Tx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jan 271 268 02 01 03 00 11,1 3,73 7,46 Fev 252 248 04 16,1 Mar 337 333 12 3,0 3,03 Abr 316 314 12,7 6,36 Mai 322 324 05 06 18,5 15,4 3,08 Jun 256 254 15,5 11,8

29 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2009
Nº parto NV FM < 2,5 > 2,5 TFM NM < 1,5 > 1,5 Pós-neo Malf TNM Tx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jul 258 256 03 01 04 00 15,4 3,90 Ago 02 3,86 7,75 3,87 Set 267 264 05 18,5 18,3 7,5 Out 277 275 14,5 3,63 Nov 279 278 3,59 7,19 Dez 286 281 7,11 10,67

30 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010
Nº parto NV FM < 1,5 > 1,5 TFM NM Prec tard Pós-neo Malf TNM Tx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jan 283 277 04 02 06 00 01 07 21,6 10,8 3,6 Fev 276 275 03 14,5 10,9 Mar 325 319 18,8 Abr 310 307 9,7 Mai 318 9,4 6,2 3,1 Jun 295 293 05 10,2 17 13,6 3,4

31 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010
Ѻ FM Nº Neomortos Porcentagem de casos Investigados # 2009 36 30 100 % 2010 Ate junho 23 27 # Casos critérios de investigação De 2005 a 2010 = 13 casos aguardando AP

32 54 % Asfixia intrauterina
Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Causas de óbito na D.O FM Causa de óbito D.O. 54 % Asfixia intrauterina 17,2 % Anatomia Patológica 12,5 % Diabetes gestacional 9,4 % DPP 3,1 % SFC 3,1 % Indeterminada RN Causa de óbito D.O. 37,5 % Insf. Respiratória Aguda 22,5 % Asfixia Perinatal 12,5 % Prematuridade Extrema 20 % Sepse 5 % A .Patológica(Sífilis) 2,5 % Choque cardiogenico

33 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010

34

35 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Dificuldades Número de participantes Acesso aos prontuários Diferencial Apoio da diretoria da M.C.O. Apoio da Secretaria de Saúde DIVEP

36 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal
Metas Ampliar a equipe ( obstetra + enfermeira) Acompanhamento de forma oficial dos Rns transferidos Manter CRN á cada 02 meses Ampliar as ações dentro da M.C.O. Informatização – melhorar os dados estatísticos Ampliar a investigação dos óbitos fetais = todos Compartilhar nossa experiência e dados = publicação

37

38

39

40 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal

41 Persistência ! “O amor tem feito coisas que até mesmo DEUS duvida, já curou desenganados, já fechou tanta ferida...” (Ivan Lins)

42 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Objetivo maior !!

43 Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba.
Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba. Contatos : Tel : Fax :