19. Wuchereria bancrofiti

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Wuchereria bancrofti – Elefantíase
Filárias
• As filárias são um grupo de vermes transmitidos por artrópodes hematófagos que habitam tecido
subcutâneo, tecido conjuntivo, cavidades corporais ou o sistema linfático de humanos;
Wuchereria bancrofii
• Das filárias capazes de infectar o sistema linfático, W. bancrofti é responsável por 90% dos casos;
• A filariose linfática no continente americano é causada exclusivamente pela W. bancrofti, sendo
também conhecida como elefantíase, em uma de suas manifestações na fase crônica;
• A espécie foi descrita pela primeira por um europeu radicado em Salvador/BA, Otto Wucherer;
Microfilária
Wuchereria bancrofti - Morfologia
• A W. bancrofti possui diferentes formas evolutivas nos hospedeiros vertebrados (humanos) e
invertebrados (mosquitos vetores);
• Adulto macho – Mede de 3,5 a 4cm de comprimento e 0,lmm de diâmetro. Extremidade anterior
afilada e posterior enrolada ventralmente;
• Adulto fêmea –Mede de 7 a 10cm de comprimento e 0,3mm de diâmetro;
Habitat
• Vermes adultos machos e fêmeas vivem juntos e enovelados nos vasos e gânglios linfáticos dos
humanos, vivendo, em média, quatro a oito anos;
Habitat
• As regiões do corpo humano que normalmente abrigam as formas adultas são: pélvica (atingindo
pernas e escroto), mamas e braços (mais raramente);
• Frequentemente localizados nos linfáticos do cordão espermático, causando aumento e dano escrotal;
As fêmeas são ovovivíparas, as larvas eclodem ainda no útero;
• As fêmeas são ovovivíparas, as larvas eclodem ainda no útero;
Wuchereria bancrofit - Microfilárias
• No momento da larviposição, essas larvas são
menos desenvolvidas do que a típica L1;
• São consideradas pré-larvas ou embriões
avançados, conhecidas como microfilárias;
Wuchereria bancrofit - Microfilárias
• As microfilárias possuem uma membrana extremamente delicada, mede de 250 a 300mm;
• A bainha cuticular lisa é apoiada sobre numerosas células sub-cuticulares (formam a hipoderme e a
musculatura do adulto) e células somáticas (formam o tubo digestivo e Órgãos);
Wuchereria bancrofit - Microfilárias
Wuchereria bancrofit - Microfilárias
• Microfilárias liberadas nos linfáticos migram para os vasos sanguíneos pelo ducto torácico ou
penetrando a parede dos vasos linfáticos para invadir a microvasculatura sanguínea ao redor;
• Sobrevivem por anos na circulação sanguínea;
• Não sofrem qualquer desenvolvimento;
• Não são infectivas para outros vertebrados;
Ciclo biológico
• Fêmea do Culex quinquefasciatus, após hematofagismo em pessoas parasitadas, ingere microfilárias;
L3 infectante
O ciclo no invertebrado é de 15-20 dias (de L1 a L3)
Ciclo biológico
• Transmissão unicamente pela picada do inseto vetor;
• a vida média de um mosquito do gênero Culex é de aproximadamente um mês, portanto é muito
curta a janela no qual o vetor pode transmitir o parasito!
Patogenia
• Casos assintomáticos – Pacientes com número elevado de vermes instalados nos linfonodos ou vasos
linfáticos e completamente assintomáticos;
• As lesões quando se instalam são devidas a dois fatores principais:
• 1. Ação mecânica – A presença de vermes adultos dentro de um vaso linfático pode provocar os
seguintes distúrbios:
o Estase linfática com linfangiectasia (dilatação dos vasos linfáticos);
o Derramamento linfático ou linforragia;
• Esse derramamento, ocorrendo nos tecidos, provocará o edema linfático (p. ex. nas pernas);
• 2. Ação irritativa – Os produtos oriundos do seu metabolismo ou de sua desintegração após a morte,
provoca fenômenos inflamatórios:
Patogenia
o Linfangite filarial aguda (inflamação e
dilatação dos vasos linfáticos);
o Adenite (inflamação e hipertrofia dos
gânglios linfáticos);
o A reação localizada é caracterizada pelo
aumento do linfonodo ou aparecimento de
nódulo no trajeto do vaso linfático;
Manifestações crônicas - Elefantíase
Perturbações tróficas devido ao:
déficit circulatório
induzem alterações da pele que aumenta a espessura,
perde elasticidade,
fica ressecada 
com rachaduras
infecções bacterianas.
hipertrofia e fibrose da 
derme e tela subcutânea;
Filariose mamária
Lesões Genitais
• Funiculite filariana – Linfangite do cordão espermático com inflamação do tecido conjuntivo;
• Hipertrofia do epidídimo;
• Hidrocele – Mais frequente manifestação da filariose genital, com distensão e espessamento da
túnica vaginal e desorganização da camada muscular;
• Quilúria/Quilocele – Linfa na urina;
• A ruptura de vasos linfáticos para o interior do
sistema excretor urinário dá origem à quilúria;
• Antiparasitários:
• Dietilcarbamazina – 6mg/kg/dia via oral por 12 dias, ação maior sobre as microfilárias
do que sobre as formas adultas, altera o metabolismo do ácido aracdônico na
microfilária;
• Ivermectina –Atua sobre microfilárias, sem ação nos adultos
• Albendazol – Mata vermes adultos em altas doses;
• Cirúrgico:
• Remoção dos parasitas;
• Recuperação da área lesada;
• Antibioticoterapia
Tratamento